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擺脫鼻胃管進食 得先解決患者焦慮

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

一名74歲老翁，接受主動脈手術後，兩邊返喉神經麻痺，須經鼻胃管進食，且聲帶麻痺無聲；醫師指出，想要拔除鼻胃管進食，在治療時，首先得依靠談話的方式，紓解患者和家屬的擔憂，並藉由循序漸進的復健動作，包括從局部到全身、要求專心、不抱希望等方式進行。

吞嚥訓練 首要處理心態



收治該名老翁的衛生福利部臺南醫院高年科主治醫師林佩芬指出，鼻胃管進食患者得面臨害怕受苦的心態，長期下來若不能對抗心理抑鬱，恐影響病情，因此吞嚥訓練首要處理的，就是患者的心態；經由循序漸進方式，這位患者一個月內已拔除鼻胃管，恢復聲音，且持續進步中。

美國護理之家鼻胃管率逐年下降

目前各國醫藥政策皆以減少插管、保留天然的生理功能為目標，也因此管餵人口持續減少中；林佩芬醫師進一步指出，醫療糾紛不在少數的美國，政府借由政策、給付及宣導，成功地減少管餵人口，其護理之家入住者中，嚴重失智症併有自行進食困難者，入住一年後的插管率，正逐年減少，由2000年11.7%，至2014年已下降為5.7%。

台灣護理之家鼻胃管率高達六成

反觀台灣，根據推估，台灣的護理之家住民中，高達60%得長期藉管餵食，全台管餵人口上看40至50萬人，且大部分都使用鼻胃管。林佩芬醫師表示，在鼻胃管插管、約束或是鎮定劑使用決策上，除了得仰賴看護、家屬細心照顧，還得透過良好的醫病溝通、正確的政策宣導及友善的支持環境，才能有效改善患者的病情。

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